患者李某,男,47,漢,干部,已婚。初診日期,2005年11月9日。
主訴:間斷腹脹2年。
現(xiàn)病史:腹脹,飯后脹甚,下午2點后開始至晚飯后逐漸加重,有時因腹脹而影響睡眠,遇冷脹甚。舌象:舌質(zhì)淡,舌苔薄白膩。脈象:沉弦。
病因病機分析:脾陽虛,寒濕困阻,中焦氣機不展故腹脹。
中醫(yī)診斷:腹脹。辨證:脾陽不振,氣機郁滯。
西醫(yī)診斷:慢性胃炎。
治則治法:振奮脾陽,理氣化濕。
方藥:理中丸。黨參15g,白術(shù)10g,干姜6g,炙甘草6g,白蔻仁10g,公丁香3g,厚樸10g。
二診,2005年11月16日。
服上藥7付諸癥消失,脾腎陽氣恢復(fù),寒濕化,氣機條暢,服香砂六君子丸以鞏固療效。
按語及體會:中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沒有腹脹病篇,但脾胃病患者以腹脹為主訴者很多,文獻能查到有關(guān)論述,《內(nèi)經(jīng)》指出:“藏寒生滿病”,我認為這里的“滿”不是痞滿而是脹滿,就是現(xiàn)在的腹脹?!秱摗贰跋轮螅姑洕M厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。”都提出了腹脹病,而且臨床用于腹脹療效很好。所以腹脹應(yīng)該是一個中醫(yī)脾胃學(xué)中一個獨立的疾病。郭主任治療腹脹病,一般根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》藏寒生滿病的理論,只要沒有明顯的熱象,就采用溫中理氣方法用理中丸加味,多能奏效。