患者李某  女  35歲  2008年12月初診

【主癥】：尿頻尿急尿痛2周，加重2天伴腰痛發(fā)熱。2周前因下陰不潔出現(xiàn)尿頻尿急，排尿疼痛，當(dāng)時(shí)休息并自服氟哌酸后好轉(zhuǎn)。2天前因勞累后出現(xiàn)癥狀加重，小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，腰痛，發(fā)熱，畏寒，口苦，排尿有灼熱感，尿色深黃渾濁，經(jīng)某醫(yī)院診斷為“急性泌尿系感染，急性腎盂腎炎”，苦不堪言，遂來(lái)診?；颊咚赜邪讕Ф?，時(shí)有下陰瘙癢史2年。無(wú)其他重要病史可載。無(wú)特殊情況可載 健在，否認(rèn)有家族性遺傳性疾病史。

體格檢查：
T：38.4℃      R：18次/分     P：96次/分     BP：120/75 mmHg

實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白少量，白細(xì)胞++++/Hp，紅細(xì)胞++/Hp，白細(xì)胞管型+/Lp。血常規(guī)示白細(xì)胞12.7×109/L，中性粒細(xì)胞84%。清潔中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)示大腸桿菌，菌落>105/ml。

【辨證】：素有下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，膀胱氣化失司，水道不利，遂發(fā)為淋證，故臨證可見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛等淋證見(jiàn)證。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司，故見(jiàn)小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色深黃渾濁；腰為腎之府，濕熱之邪侵犯于腎，故見(jiàn)腰痛、腎區(qū)叩痛；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，邪正相爭(zhēng)，故見(jiàn)發(fā)熱、畏寒、口苦；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均系濕熱之象。
【診斷】：淋證—熱淋

【治療原則】：清熱利濕通淋
【處方】：八正散加減
萹蓄15g 瞿麥15g 木通5g 車前子15g 滑石30g先制大黃15g 山梔10g 柴胡10g 黃芩10g 生草5g

【服法】：7劑，水煎服，日1劑，分早晚飯后溫服

【復(fù)診】：患者服藥7劑后，前來(lái)復(fù)診。自述：尿急，尿痛已大大緩解，腰疼減輕，小便由濁變清，發(fā)熱已退，口苦仍在，白帶仍略黃。