許秀芬，女，30歲，2010年6月2日初診。右側(cè)口眼歪斜2天。個體商戶，素日操勞，勞心勞神，起居無常。近日勞累，寐差，晨起發(fā)現(xiàn)，右側(cè)眼瞼閉合無力，口角發(fā)麻、歪斜，舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈滑微數(shù)。頭顱CT未見異常。證由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，化熱而挾痰閉阻脈絡(luò)、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肌縱緩不收而發(fā)病。中醫(yī)診斷為面癱，西醫(yī)診斷為面神經(jīng)炎。

辯證：脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪襲絡(luò)，痰熱閉阻，經(jīng)筋失養(yǎng)   治法：清熱祛風(fēng)，化痰通絡(luò)  處方：牽正散加減化裁。

白附子10克     全蟲6克     天蟲15克     白芷10克  

蔓荊子15克     川芎15克     枳殼15克    地龍15克  

甘草6克        黃芩15克     柴胡10克    葛根15克

蜈蚣2條        赤芍15克     

每日一劑，水煎，分二次空腹服用。強(qiáng)的松30mg 每日晨頓服，三日后減量為20mg晨頓服。

配合針刺診療。處方：健側(cè)：合谷、太沖、患側(cè)：牽正、頰車透地倉，風(fēng)池，下關(guān)，迎香，顴髎，太陽，承漿或頰承漿，陽白四射。手法：平補(bǔ)平瀉，留針、溫針30分鐘。每日一次。

復(fù)診：2010年6月11日?？诮菬o麻木，口干，脈稍數(shù)，舌質(zhì)稍紅，苔薄白。上方減蜈蚣2條、 葛根15克，加知母15克，繼服。強(qiáng)的松10mg每日晨頓服。三日后停藥。配合針刺。

三診：2010年6月24日，口角歪斜好轉(zhuǎn)，眼瞼閉合如常，舌淡紅，苔薄白，脈滑。急性期已過，后遺癥期以益氣活血升舉陽氣為主，擬方如下：

白附子10克     全蟲6克     天蟲15克     白芷10克  

丹參15克       川芎15克     枳殼15克    地龍15克  

甘草6克        黃芩15克     柴胡10克    葛根20克

蜈蚣2條        黃芪15克     白芍15克    澤瀉15克     

每日一劑，水煎，分二次空腹服用。

配合針刺診療。7日后未復(fù)診。      

    【體會】：

本病多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，化熱而挾痰閉阻脈絡(luò)、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肌縱緩不收而發(fā)病。早期治療以祛風(fēng)通絡(luò)、解毒為主，針灸治療的同時，輔以艾灸，即用艾條在面部緩慢熏患部肌肉、拔火罐理療等療法。中期治療給予針灸及活血通絡(luò)的藥物治療，后期治療給予益氣養(yǎng)血通絡(luò)的針灸治療等。早期針刺手法宜輕，以避免刺激過重加重神經(jīng)水腫，恢復(fù)期手法宜重，加強(qiáng)通絡(luò)作用，促進(jìn)恢復(fù)。后遺癥期，手法宜輕，以免過度刺激產(chǎn)生免肌痙攣。